遠近累進眼鏡の報告書

あるレンズメーカーのセミナーで、

眼科発行の処方箋で遠近累進メガネを調製した場合、「医科向け報告書」をお渡しすることを勧められました。

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この報告書は、「眼科とのトラブルは避けましょう」という提案ですね。

たいていの眼科は病気の発見、治療が本職ですから、遠近累進の知識に疎いです。

遠近累進度数をレンズメーター(度数を測るもの)で正確に測定することはメガネ屋でも困難な場合があります。

ましてや眼科では・・・。

ですから、「処方度数と違います!」などと、いらぬ疑いをかけられないように「先手を打って、報告しましょう」ということですね。

でも、なんだかこの方法もモヤモヤしてしまう。

だって、そもそも遠近累進でチェックしないといけないのは、「レイアウトが正確(適切)にできているかどうか」です。

調製度数を間違えることは滅多にないでしょう。

だから報告するとすれば、

たとえばPD(瞳孔間距離)のレイアウトでは、たいていの眼科は「遠用PD○○㎝、近用PD○○㎝」と単焦点レンズ(遠近両用ではないレンズ)用のPDが記載されています。

このPD通りに遠近累進を調製するのは、通常マズイです。

なので、遠用PDが「66mm」と記載されていれば、

PDに関しましては、ほとんどの場合左右でPDが違います。

単焦点レンズの場合は、左右の合計PD66mmを等分して調製しても問題ない場合も多いうのですが、遠近累進レンズはそれではよくありません。

左右別々にキッチリとPDを設定しないと具合が悪くなる恐れがあります。

それは、累進レンズの特性により右眼の設計と左眼の設計とは別になっており、両眼視を考慮すると両眼共通視野が広くなるように設計されているからです。

ゆえに右眼なら右眼のPD、左眼なら左眼のPDで、遠用アイポイントに正確に調製します。

近用アイポイント問題ないかも確認をします。

まれに左右で輻輳力がかなり違うかたがおられますが、そんな場合は度数や遠用、近用などの使用頻度によってもPDを調製します。

今回、患者様に選んでいただいたフレームに合わせて、当店で測定したPDで調製させていただきました。

という感じで報告すればいいと思いますが、この報告は「処方通りに作っていない!」とお叱りを受ける恐れもあります。

商売的にはおすすめできません・・・・。

 

メガネ屋が悪い!と言う眼科。

「眼鏡処方箋で調製した遠近累進メガネの具合が悪いです」と、ご相談をお受けしました。(他店調製のメガネです)

眼鏡処方箋度数は、
遠用 右 S+2.75D C-0.25D Ax70
         左 S+3.00D C-1.00D Ax100   PD63mm
近用 右 S+4.50D C-0.25D Ax70
         左 S+5.50D C-1.00D Ax100   PD61mm

(SはSpherical、遠視、近視の球面度数。DはDioptre、曲光力、度数の単位。CはCylindrical、円注、乱視度数。
AxはAxis、乱視軸。PDは瞳孔間距離です)

左右で「加入度数」が違う処方になっています。

「加入度数」とは、遠用部の度数と近用部の度数との度数差のことです。
たとえば、遠用部の度数がS+2.00Dで、近用部の度数がS+5.00Dならば、加入度数は+3.00Dということになります。

【今回の処方箋では、右の加入度数は(S+4.50)-(S+2.75)=1.75 

左は(S+5.5)-(S+3.0)=2.5】

遠近累進メガネの場合、左右で加入度数が異なれば、累進帯長での横幅視野などが左右で異なってきます。
(加入度数が少ないほど、累進帯での視野が広くなり、ユレ歪みが少なくなります)

これは、遠近累進メガネが使いづらくなる可能性が高くなります。
なぜなら、人間は左右眼での情報が異なるものは嫌う性質があるからです。

では、なぜこの眼科は加入度数を左右で変えたのでしょうか・・・・。

一つは遠近累進メガネの知識不足でしょう。

おそらく遠近累進の構造などが理解できていない。

もう一つは、遠近累進メガネを作る上で重要な要素である「遠近累進調製の経験」が足らない。

遠近累進メガネはユーザーの使用目的によって、メガネタイプを選んだり、加入度数の設定をしないといけません。

かつ選んだフレームの大きさなどにより、レンズタイプを決定し、タイプに応じた度数調製をしていくことが肝心です。

そういうことを眼科でできますか。眼科で経験できますか?

病気を治すことが本職の眼科では難しいでしょう。

このかたは、具合の悪いことを眼科に訴えたそうです。

すると眼科は「このメガネは処方箋通りにはできていません」と、言ったそうです。

それで当店に「このメガネ処方箋通りに調製できていますか?」とお尋ねになられたのです。

メガネを詳しく調べてみますと、フィッティング調整には問題がありますが、度数に関しては、ほぼ処方箋通りにできていました。

この眼科はどこがどう悪いのかの具体的な指摘もなく、ただ「メガネ屋が悪い!」と、それだけです。

これはオカシイです。これが大きな問題です。

遠近累進のチェックもマトモにできない眼科が、そんな判定をするなんて!

そんなことをしているから、クレームから学ぶ経験ができないのです。

濡れ衣を着せられたメガネ屋さんは災難ですね。confident

今回の件も

「設計(処方)が悪ければ、快適な家(メガネ)にはなりません」ということでしょう。

この眼科の今回と同じような事例があります。→『こちら』にどうぞ。

PDも同じ・・・・・これは偶然なのだろうか。

眼鏡調製報告書

ある眼科医さんから、御礼の手紙が届きました。

子供メガネ調製での報告書をお渡ししたことに対する返礼です。

報告書にはメガネ調製に関することで、特殊なレンズについて詳細に書きました。

http://hamatami.cocolog-nifty.com/diary/2017/08/post-16fb.html

今回、御礼状までいただき、とても嬉しいです。

また、眼鏡士として頑張ろうという気になります。

しかし、今回の件もそうですが、眼鏡調製報告書を出すことはちょっと勇気がいります。

それは睨まれる可能性もあるからです。

「生意気なことを書きやがって、たかがメガネ屋のくせに・・・・」と。

眼科とメガネ屋も本来対等な立場のはずですが、そう見ていない眼科医もいるからですね。

でも、もうそんな時代ではありません。

眼鏡調製のための光学的なことは、メガネ屋のほうが詳しいのですから、(詳しくないメガネ屋も少なくないのですが・・・・)

眼科とメガネ屋は協力しあって技術的な要素で、良い関係を持つべきです。

やはり目的は、「ユーザー本位」のメガネ調製でしょう。

眼科に睨まれないように行動する。眼科本位行動は消費者への裏切り行為になることもあります。

眼科とメガネ屋が利害関係になるのは時代遅れです。

賄賂

「眼科の眼鏡処方ミスをメガネ屋が尻拭いをする」

これって、形を変えた賄賂じゃないの。

メガネ屋がレンズ交換の負担をすることは、「不正な贈物」にあたるのではないでしょうか。

不正な贈物をしてくれたメガネ屋に眼科の特権を利用して、特別な便宜を計ることは利害関係になるでしょう。

だから公立の病院から「メガネを無料で作製しなおして下さい」と言われても、当店は贈賄はしません。

もし、受けたら犯罪になるのでは・・・・。

また、贈賄をしないメガネ屋の悪口を患者さんに言うのは営業妨害です。

眼科からの指示書?

数か月前に眼科処方箋で近用メガネ(老眼鏡)を調製したお客様。

眼科からの指示書?をご持参されました。

そこには、

-----------------------------------------------------------------

2mはなれたキョリの中近のメガネを希望しています。

前回処方の近用メガネレンズに中間キョリの度数(+0.50)を加入して作製しなおして下さいませんか。

○○病院 眼科 ○○

------------------------------------------------------------------

と書かれています。

とりあえず指示通り、前回の近用メガネに加入度数の+0.50を加えた度数で2mぐらいの距離を見てもらいました。

予想通り、お客様は「見えません・・・・」と」おしゃいます。

それはそうです。近用度数にさらに+0.50を加えると、焦点距離が近づくことになり、よけいに2mぐらいの物は見えづらくなります。

どうもよくわからない指示です。

指示といってもメモ用紙に書かれていましたので、これは正式な指示書なのかどうかもよくわかりません。

病院の名前も手書きです。印もありません。(偽物の可能性もあります)

正式な眼鏡処方箋を発行するとマズイことでもあるのだろうか?

通常、こういう場合は眼鏡処方箋に調製度数を記入し、再発行するのですが、それをしなかった意図は・・・・。

処方責任を回避したかったのだろうか・・・・。

それとも、たまたま処方箋用紙が切れていたのか・・・・。

それにしても、調製度数を書かなかったのはなぜか・・・・。

「中近のメガネ」とは何の意味なのか・・・。中近両用累進メガネではなさそうだし・・・。

また、距離の文字をカタカナで書いたことに何か意味があるの・・・?

どうも謎が多い文章です。

今回、指示書(みたいなもの)通りにメガネを調製しても、ペケのメガネになるのは間違いありません。

もし、指示通り調製した場合、ペケメガネの責任を医師はとってくれるのだろうか・・・・?

「作製しなおして下さいませんか」の意味は、あーぁ!なんだかねー。

無料が一番大事という眼科 2

当店で眼位、屈折検査をし、メガネを調製した場合の責任は、当店とお客様の共同責任になります。

最終的に調製度数を決定するのはお客様です。

・慣れやすい無難な度数にする

・視機能が高くなる度数にする

・見やすい度数にする

などを選択していただきます。

もちろん、すべての面で良いほうがいいのですが、メガネの性質上どこかが良ければどこかが悪くなる面があります。

なので、度数選びも「どこを妥協するか・・・」の判断になります。

たとえば、斜位で視機能異常があり、眼精疲労のあるかたにはプリズム眼鏡をおすすめすることは少なくありません。

将来的なことも考慮に入れて、度数提示をしていきます。

プリズム眼鏡は視機能の向上、視力の向上、複視の解消などが期待できるのですが、違和感が発生することもあります。

その違和感は「掛け慣れる」ことによって気にならなくなるのですが、慣れる前に掛けることを断念するかたもおられます。

ウーン、残念!・・・・と思いますが、これもお客様の判断ですから仕方ありません。

なお、眼科発行の眼鏡処方箋でメガネを調製する場合、処方責任は眼科になります。

メガネ屋に処方責任はありません。(加工責任はあります)

眼鏡処方箋で調製したメガネのレンズを無料交換することは、メガネ屋が処方責任を取っているわけではありません。

あくまで商行為の一環として行っていることです。

メガネ屋が商行為を行うことはいいとして、眼科が商行為をしている特定のメガネ屋を指定することはオカシイです。

白内障術後に調製したメガネの具合が悪い

白内障術後のお客様。

今年2月にお客様のご希望で、眼科発行の眼鏡処方箋度数

  

右眼 S+0.25 C-1.00 Ax90 Add 3.00

左眼 S+0.75 C-0.50 Ax90 Add 3.00

でメガネを調製しました。

(S+は遠視度数、Cは乱視度数 Axは乱視軸、Addは加入度数)

調製後半年が過ぎ、「遠くも近くも見えづらい」とご来店されました。

検査をしてみますと、(5m 両眼開放屈折検査)

右眼 S+1.50 C-2.25 Ax90 

左眼 S+2.00 C-2.00 Ax100  眼位正常

でした。

2月に調製した度数とは、随分違います。

これでは、おっしゃる通り「遠くも近くも見えづらい・・・」です。

それで、当店処方で、

右眼 S+1.50 C-2.00 Ax90  Add 2.75

左眼 S+1.75 C-1.75 Ax100 Add 2.75   

の度数で作りなおすことになりました。

お客様曰く「最初からここで検査してもらったほうが良かった」と・・・・・・。

この件は、半年間で度数が大きく変化した可能性もありますが、処方度数がイマイチだったかも知れません。

いずれにしろ、眼鏡処方箋には調製度数(実際に作る度数)しか書かれていないので、「なぜ、この調製度数になったのか」などの詳細はわかりません。

もし、眼科が「メガネの調製(検査)は遠近両用メガネなどに熟知しているメガネ屋さんに」と言ってくれていたら・・・・。

当店は両眼開放屈折検査を駆使して、遠近両用レンズのタイプに合わせて度数を調製していきます。

処方度数の責任は当店とお客様の共同責任になります。

無料が一番大事という眼科

白内障術後のお客様

眼科発行の眼鏡処方箋をご持参されました。

眼科からは「度数が定まらないので、レンズの無料補償があるメガネ店へいくように」と、指示をされたそうです。

いつものことですけど、これはおかしい指示です。

「症状が定まらないので、薬の無料補償がある薬店へいくように」って指示しますか?

眼科がメガネ店の商売のやり方によって、メガネ店を選択するなんて!

病気を治すことが本職の眼科なら「技術の良いメガネ店へいくように」とアドバイスをするべきではないですか!

それがどうしたことか、いつのことやらメガネの内容などはおかまいなし。

無料無料とタダほど素晴らしいものはないと言い出す始末。

いっておきますけど、メガネ屋は商売で店をやっているのです。

無料補償するとしても、無料にしても大丈夫なような仕組みを作るだけですよ。

もしくは、眼科とのお付き合いで必要経費として捻出する店もあるでしょう。

ま、結局それも仕組みの一つで、最終的な負担はお客様にかかります。無料交換が何回も続くと・・・・。

眼科が言う「度数が定まらない、度数が安定しない・・」は、そういう理由もあるかも知れないけど、レンズ交換のほとんどが処方度数の不具合でしょう。

その不具合はレンズ無料交換で目立たなくなります。

それは眼科にとってはメリットなのかも知れませんが、患者さんにとってはデメリットになります。

「ダメだったらメガネ屋が尻拭いをしてくれるだろう・・・」という気持ちが働くと、いつまでたっても処方レベルは上がりませんよ。

メガネ屋で眼鏡技術者が処方するときは、時々痛みがあるから調製レベルは向上していくのです。(メガネ屋によりますが)

度数の変更をお願いされても・・・・2

「度数の変更をお願いするかもしれません」と書かれた眼科発行の眼鏡処方箋。(子供メガネ)

メガネ調製のための自覚的検査は、お客様の応答(返答)を必要とします。

応答があいまいなかたの検査は、不確定要素が大きくなります。

応答があいまいなかた・・・・そうお子様に多いです。

お子様に落着きを求めても無理というもので、真面目に検査につきあってくれるかたは少ないです・・・。

ですから調製度数の決定が難しくなる場合があります。

そんな場合、一回で度数を決めないで、複数回にわけて、コミニケーションをとりながら検査をしたほうがいい場合もあります。

http://hamatami.cocolog-nifty.com/diary/2017/03/post-3ee3.html

ただし、複数回にわけることにより、よけいに検査を嫌がる面もあるのですが・・・。

いずれにしろ小児の屈折検査は一筋縄ではいかないと思います。

でも難しい検査でも工夫と努力をすることにより、精度の高い検査が可能です。

興味がわけば、小児でもしっかり答えてくれます。

手間暇がかかりますが・・・・。

そんな手間暇がかからないように小細工・・・いや創意工夫したものが「度数の変更をお願いするかもしれません」の文言なのかもしれません。

度数の変更をお願いされても・・・・

「度数の変更をお願いするかもしれません」と書かれている眼科発行の眼鏡処方箋。

度数の変更、すなわち「レンズの無料補償」をするのかしないのかは、店の方針です。

レンズ交換の場合「割引」で対応している店もあります。(当店もそうです)

でも、割引という形を良しとしない眼科もいます。

眼科がメガネ屋の商売上の方針に優劣をつけるのはおかしいです・・・・と私は思います。

タダでメガネレンズの交換をしないメガネ屋をダメなメガネ屋ときめつける眼科。

そこには思惑が・・・。

割引では、「処方度数の不手際をカモフラージュしづらい・・・・」のかもしれません。think

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