眼鏡作製技能士検定

眼鏡作製技能検定の合格通知書が届きました。

これで浜田　清は国家検定資格の「眼鏡作製技能士」になりました。

眼鏡作製技能士と眼科との連携が「ユーザー本位」ではなく、「眼科本位」にならなければいいのですが。(-.-)

なお、私は大阪眼衛生協会認定の「眼鏡士」（民間資格）でもあります。

眼科と眼鏡店との共通の目的が「眼の健康を守る」ことであるならば、

眼鏡店でもできる大人の普通の処方（病気の治療を目的とするものではない）は、

眼鏡作製技能士や眼鏡士などのいるメガネ店に委ねていただきたいです。

乱視は？ １１

乱視の自覚検査から基本度数を決定し、装用テストを経て、調製度数を選択します。この工程はお客様と当方との話し合い、委ねあいの作業になります。

「当店で調製するメガネは、お客様と浜田　清と久美の共同作業で作り、共同責任になります」
というのをしっかりと、意識していただきたいのです。

（自覚測定は、お客様本人がしている。測定者はその補佐をしているだけ。ということも言えます）

お客様にお願いしたいのは

一番目は
「お時間に余裕を持ってご来店ください」です。
時間的に余裕がない状態で検査に臨むのは、避けてください。

特に、
・老眼世代の４０歳以上のかた
・眼精疲労のあるかた、
・時々、モノが二重に見えるかた
・首、、肩コリの強いかた
などのかたは、近見での丁寧な測定や、遠近両用の測定、詳しい眼位の検査も必要とする場合が多いので、十分に余裕を持ってご来店ください。

「えー、検査にこんなに時間がかかるとは思っていなかった」という、お客様のお声もよくお聞きしますので、これを一番にしました。

二番目は
「できるだけ体調や気分のいいときに、ご来店ください」です。
体調や気分が優れない時は、微妙な応答（判断）が上手にできないことも少なくありません。

それだけ、微妙な検査をしているということもあるのですが、体調の変化は自覚検査に影響があり、体調が悪い時に測定すれば信頼性の低いものになる恐れがあります。

二日酔いや、寝不足、強いストレスがあるときなどは、検査は避けたほうがいいです。

ただし、「できるだけ」と書きましたのは、体調が悪くなり眼の屈折度数が変化し、それでは不自由だからメガネを調製したい場合は、体調の悪い時でも検査するしかないですし、不眠症のかたなどは、常に寝不足状態ですから、その状態で検査します。

症状が改善されれば、屈折度数が変化することもありますが、それはそのときとお考えください。

「検査を受ける時間帯は、いつがいいでしょうか？」という、ご質問も時々いただきます。
このご質問には「起床直後とか食後直ぐとかは、できれば避けたほうがいいです。体調の安定している時間帯にご来店ください」とお答えしています。

なお、メガネの使用目的によりましては、時間帯をご検討ください。
たとえば、日中にご使用になる度付きサングラスをご希望でしたら、天気のいい日の日中にご来店ください。
主に、夕方夜間の車の運転に使用したい場合は、夕方以降にご来店ください。

三番目は
「しっかりと、ハッキリと見えた通りにお答えください」です。
自覚検査では、たとえば「Ａのほうが見えますか、それともＢのほうでしょうか、どちらも同じぐらいですか」という感じで、いろんな質問をさせていただきます。
それに対してお客様の的確なお答えがないと、検査はスムーズに運べません。

的確な答えといいましても、ＡとＢがあきらかに見え方が違う場合は、キッパリとどちらかのお答えになるのですが、検査を詰めていくと、ＡかＢか判別し辛くなってくるのです。

そのＡとＢが同じぐらいに見える点を探している検査の場合、ＡとＢが同じぐらいと感じたら「ほぼ、同じです」としっかりとお答えをいただきたいのです。
「Ａのようでもあり、Ｂのほうでもある。Ａかな、いやまてよ、やはりＢ。いやいやＡ」とお答えいただくと、なかなか検査が先に進めません。

完璧にＡとＢは同じ見えかたになることは少ないので、「多少Ａのほうがマシ」、「Ｂかな」でもいいのです。
お客様の口調などで、私が判断をしていきます。

乱視は？１０

お客様の眼の基本度数（完全矯正値）を求めるには、「他覚的検査」と「自覚的検査」があります。

他覚的検査とは

他覚的検査とは、お客様の「見える、見えない」などの応答を必要とせず、測定者がオートレフ（コンピューター測定器）などの検査用具を使用して他覚的に度数を求めるものです。

自覚的検査とは

自覚的検査とは、お客様の「見える、見えない」、「どちらが鮮明か」などの応答を必要とする自覚的な検査です。

基本度数決定の原則は、他覚検査を経て最終的には自覚検査ですから、自覚検査は重要になります。
「しっかりした自覚検査をすれば、他覚検査はいらない」とも言えます。（ただし、検査時間がかかります）

自覚検査は、お客様の上手な応答も必要とします。

①　↓

②　↓

乱視の検査は、この①と②「どちらが鮮明でしょうか？」、「どちらがより見やすいでしょうか？」などとお尋ねしていきます。

これぐらい鮮明差があれば判断しやすいですが、微妙な差の判断は難しくなります。

その時の感情にも左右されることもあります。環境や時間帯によっても結果が変わることがあります。

不安定なのも人間であるがゆえの特徴です。

それで、検査が長くなることもあります。

メガネ作りはお客様との共同作業になります。

乱視は？ ９

乱視軸（乱視の方向）で、斜乱視は違和感が起こりやすいです。違和感の原因が斜乱視であれば、乱視軸を９０°方向や１８０°方向に変更して、試してみましょう。

但し、乱視軸の回転は、矯正効果が低下します。（３０°回転すると乱視の矯正効果はゼロになります）
たとえば
右眼　Ｓ－４．７５Ｄ　Ｃ－０．５０Ｄ　Ａｘ１３０
左眼　Ｓ－３．７５Ｄ　Ｃ－１．００Ｄ　Ａｘ２０
↓
右眼　Ｓ－４．７５Ｄ　Ｃ－０．５０Ｄ　Ａｘ１１０
左眼　Ｓ－３．７５Ｄ　Ｃ－１．００Ｄ　Ａｘ１０

（Ｓは近視度数、Ｃは乱視度数、Ａｘは乱視軸です）

乱視度数が問題であれば、乱視度数を弱めてみるという方法もあります。
こちらも乱視度数を弱めるこにより、矯正効果が変化します。その分近視、遠視度数で補うことができます。
たとえば
右眼　Ｓ－４．７５Ｄ　Ｃ－０．５０Ｄ　Ａｘ１３０
左眼　Ｓ－３．７５Ｄ　Ｃ－１．００Ｄ　Ａｘ２０
↓
右眼　Ｓ－４．７５Ｄ　Ｃ－０．２５Ｄ　Ａｘ１３０
左眼　Ｓ－４．００Ｄ　Ｃ－０．５０Ｄ　Ａｘ２０
乱視軸と乱視度数の両方を、違和感が少なくなるように持っていくこともできます。

右眼　Ｓ－４．７５Ｄ　Ｃ－０．２５Ｄ　Ａｘ１１０
左眼　Ｓ－４．００Ｄ　Ｃ－０．５０Ｄ　Ａｘ１０

違和感の少なさを優先するか、視機能を優先するか、メリット、デメリットを天秤にかける作業です。

乱視は？ ８

乱視の空間視の感じ方は度数の強弱によって違ってきますし、人それぞれで個人差も大きいです。

・メガネを初めて使用するかた
・前回のメガネとの度数差が大きいかた
・不同視のかた
・乱視度数の強いかた（特に斜乱視）
・プリズム矯正度数の強いかた（特に水平方向の斜位）
などのかたは、違和感が強くなる傾向にあります。

年齢や性格、意識などによっても左右されます。
それは、眼は脳と連結している器官だからです。（眼は脳の出先器官と言われています）
つまり違和感を覚えているのは、眼ではなく脳だということです。（あたり前・・）

当店がお渡ししている説明書には

● メガネについて

メガネは、慣れるまでにどうしても違和感があります。
レンズの性質上、実際より大きく見えたり、小さく見えることがあります。
乱視の方向によっては、傾いて見えることもあります。

度数の変化によっては、イライラしたり、気持ちが悪い、きつく感じる、などの不快感が起きることがあります。

違和感は、レンズの度数や種類、お客様の年齢や経験、前回との度数差、使用状況などによりまちまちです。（違和感は、平均して１～２週間ですが、もっとかかる方や、まったくない方もいます。）メガネを掛けて、徐々に眼になじませていただく努力も必要です。

新しいメガネに慣れてしまえば、違和感は気にならなくなりますが、なかなかなじまない時は、ご面倒ですがご来店ください。
メガネは上手に使いこなしてもらえれば、とっても快適で、良く見える便利な道具です。

と、記載しています。

メガネが初めての場合や、メガネが変わった場合、脳は直ぐ反応して、直ぐ順応するというわけではなく、ある程度の時間を要します。
その時間的な要素が、頭が痛い、クラクラする、気分が悪いなどの不快感となって現れます。

もちろん違和感はないにこしたことはないのですが、ゼロにはなりません。
新しいメガネに脳が順応することによって、気にならなくなるのですが、度数などにより時間がかかることも予想されます。

メガネを調製する場合、もちろん空間視のことも考慮に入れて調製していきますが、そのことだけを考えてメガネを調製しますと、視機能や必要視力などを犠牲にすることにもなります。
これは将来的な眼のことを考えれば、決していい方法ではありません。

やはり、メガネというものは眼位を含めた両眼の視機能を考慮に入れて調製するべきだと思います。

調製度数を決定するのは、最終的にはお客様になるのですが、やはり違和感のことだけを考えずに「視力のこと」、「視機能のこと」、「眼精疲労のこと」、などのことも必ず考慮に入れてください。

乱視は？ ７

乱視度数をいかに正確に測定するか！　それがメガネ作りの基本です。

当店は、ビジョンテスターを使用しての乱視測定はしていません。

ビジョンテスターを使用して、接近ボックス視力表での検査は、不必要な調節が介入する恐れが高くなります。
これは、乱視の検査に大きく影響します。

こちらにもどうぞ→「度数の選び方２」

当店は、より自然な測定方法であるテストフレームを使用して、乱視測定をします。

↑接近ボックス視力表

↑ビジョンテスター

乱視があれば（乱視がゼロのかたはほとんどいません）、できるだけ適切に矯正する！

これがメガネ作りの原則です。

乱視は？ ６

乱視の空間視の感じ方

乱視眼は、眼球の方向により屈折が異なる眼です。

方向によりレンズの度数が異なる乱視レンズで矯正することになります。
ということは、網膜像の拡大率が方向により違ってくるために、像が縦長に見えたり、横長に見えたり、傾いて見えたりします。

しかし、人間の脳は良くしたもので、このような違和感を取り除く処理能力ももっています。

その処理能力は個人差も大きくて、直ぐ処理できるかたもいますけど、なかかな処理できないかたもいます。
乱視度数が弱ければ、直ぐ処理できるというものでもありませんし、大丈夫かなと思うような強い乱視でも直ぐ馴染んでしまうかたもおられます。

馴染み具合は、そのかたの、度数、メガネ歴、または性格などにより左右されます。

乱視眼の矯正には、その乱視軸に合わせ、経線の屈折力が異なるレンズを使用します。

乱視は？ ５

●クロスシリンダー測定
クロスリリンダーという道具を使用して、乱視を測っていきます。

この測定方法に「両眼開放屈折検査」を組み合わせれば、検出精度が一段と向上します。

当店は、±０．１２、 ±０．２５、±０．５０、±０．７５、±１．００のクロスシリンダーを駆使して、細かく乱視の測定をしています。

±１．００→±０．７５→±０．５０→±０．２５→±０．１２とより細かい測定になります。

通常乱視度数のレンズは０．２５刻みになっていて、C－０．２５D、C-０．５０D、C-０．７５D、C-１．００・・・・。とあります。
ですが、人間の眼の乱視は０．２５刻みにはなっていません。
「０，２５Dと０．５０Dの中間ぐらい」、とか「中間よりはやや０．５０Dに近い」ということがよくあります。

乱視を自覚検査において正確に把握することは、重要です。そのデータを基に、調製度数を決定する段階で、考慮に入れていきます。

乱視は？ ４

「ビジョンテスター」↑というこの検査用具を使用して屈折度数を測定すると、「器械近視」といって、眼の屈折状態がより近視側に測定されることがあります。

それは、筒のようなものを不自然な状態でのぞきこむことにより、「調節力」が影響を受けるからです。

つまり、不自然な検査用具を使用しての測定は、過度に緊張してしまって、水晶体を膨らませる調節機能が強くおこなわれやすくなり、屈折度数が近視側に移行しやすくなるのです。

この現象は、調節力が旺盛にある若い人ほどおきやすいです。

過度に調節機能がおこなわれている状態は、乱視や眼位にも影響します。

ビジョンテスターでの検査とテストフレーム検査とでは、乱視度数、乱視軸、眼位が違っている・・・というのは珍しいことでありません。

乱視は？ ３

近視性の乱視と遠視性の乱視では、遠視性乱視の方が調節介入の程度が大きいために、目が疲れやすい傾向にあります。
また、乱視の方向（軸）によっても「疲れ程度が違う」と言われています。

高い視機能や眼位（視軸の向き）のことを考えれば、乱視はできるだけ完全に矯正した方がいいのですが、完全に矯正することで、違和感が生じる場合があります。
そんな場合は、乱視軸を修整して調製する方法もありますが、軸修整による残余乱視が発生します。
残余乱視があると、見え方に問題が出てくる場合もあります。

↑放射線視標
乱視がない、もしくは乱視がごく弱度の場合は、どの距離で見ても線の濃さは同じに見えています。

縦方向が濃く見えて、横方向が薄く見えています。網膜に投影されたピンボケ像は、電気信号で脳に送られます。
すると、ピンボケ像のせいで脳が（眼が）疲労する確率が高くなります。