斜視7

事例2

小学生のB様

B様の親御様からメールで、お問い合わせをいただきました。
(B様のメールは、編集しています)

B様
左眼が見えづらくなっています。遠くのものが左眼だと2重に見えていると訴えました。

4歳ときの眼科の診察では立体視はできているから手術は不要と言われた。
不同視なので、眼精疲労があります。

浜田
メールではわかりづらい点もあるのですが、まず、不同視とは
左右で屈折度数(遠視、近視の度数)が大きく異なっているものをいいます。
 裸眼視力や矯正視力が左右で違っていても屈折度数があまり違っていなければ不同視とは呼びません。 

B様
眼科は「右眼は軽い遠視はあるけど、メガネを掛けると視力が悪くなるかも」との意見だった。

浜田
「メガネをかけると視力が悪くなる」との意見には賛成できません。それよりも遠視を放置することのデメリットは大きいと思います。

B様
斜視の角度はギリギリで手術するほどでもない。
外斜視だと3回手術が必要。
メガネでなんとかできないものか。

浜田
斜視と斜位は違います。


斜視は、両眼視の異常があります。
両眼でものを見ることはほとんどなく、片眼でものを見ます。
使わない(使えない)方の眼が偏位します。

偏位眼は右眼なら右眼が常に偏位している「片眼斜視」と、左右眼が交代に偏位する「交代斜視」があります。(ただし、一般的な斜視の場合です)

 斜視眼は通常抑制することが多いのですが、抑制をするとモノが二重に見えることはありません。


息子様の場合、二重に見えて眼精疲労が強いのは「斜位」と思います。それか、時々斜視になる「間歇性斜視」ではないでしょうか。

斜視6

眼科では間歇性外斜視は手術をせずに「経過観察をする事も多い」と聞いています。
恒常性斜視ではないですから、経過観察も一つの方法なのでしょう。

A様が3年前に行かれた眼科も経過観察ということでしょうか。
しかし、何もしないで経過観察をしていても間歇性外斜視が良くなるとは思えません。
両眼視機能があるといっても、完全ではなく、視覚機能異常の問題は残ったままです。

この問題は深径覚不良にも繋がりやすいです。
深径覚不良は、日常生活に支障をきたす場合もあります。車社会である四国では交通事故の危険性が高くなります。

深視力(深径覚)、遠近感覚が不良の原因には、眼に関する事として
1、視力の不良(遠視、近視、乱視など)
2、眼位のズレ(斜位、斜視など)
3、不同視(左右の度数差が大きい)
4、眼球運動の不良(眼を内よせする力不足、眼を外よせする力不足など)などがあります。

眼精疲労の問題も残ったままです。

眼精疲労があるということは、融像している証拠でもありますが、斜視量以上に融像しないと両眼視ができないので、その負担は相当なものになります。

その負担に耐え切れず、複視が発生し、複視を解消しようとする脳の防衛反応として完全抑制をする恐れが出てきます。

斜視 5

事例 1

A様は輻輳力(眼球を内側に寄せる力)は強いです。ほぼ正常値まで眼球は寄ってくれます。
ただし、その動きはややぎこちなかったです。

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A様は子供の時から間歇性外斜視がありました。

間歇性外斜視のかたの特徴は、「融像力が強い」ということです。
だからこそ恒常性にならず、間歇性ですんでいるということも言えます。

しかし、だからといっても融像力には限界があります。
身体が疲れているときなどは、脳も疲れるので斜視になります。

脳が疲労し、身体も疲労する悪循環になりやすいのも間歇性外斜視のかたの特徴です。

<調製度数>
R 右眼 S±0・00 3△B.I.
L 左眼 S±0・00 3△B.I.

プリズム矯正量は少なくしています。
プリズム矯正することにより、立体視機能が向上しました。

A様の外斜位、外斜視には、視機能トレーングが有効ですから、毎日トレーニングをしていだくようにお願いしました。

今後、視機能を考慮に入れて調製していきます。

斜視4

眼位を測定する方法には2種類の方法があります。
融像を完全に除去した状態で測定する方法(Dissociated Phoria)
融像の一部を残したままで測定する方法(Associated Phoria)

当店独自の測定方法も駆使して、斜位を測定します。

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右眼に特殊なフィルターレンズを装着しています。
右眼と左眼の印象が大きく違うので、通常の融像ができません。

当店は、それを利用して、丁寧に眼位の測定をしています。

固視目標(ペンライト)も数種類用意しています。

明かりの加減で融像の加減ができます。

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斜視3

事例1

40歳代のA様

子供の時から斜視を指摘されています。
3年前に眼科に行ったが、「手術の必要はない」と言われた。
「長時間パソコンをしているとぼやけて見えなくなる」とのことです。

裸眼視力
右眼 1.2
左眼 1.2
軽い近視がありますが、ほぼ正視です。

眼位(視軸の向き)は間歇性外斜視です。
主に左眼がズレます。

眼精疲労が強く、時々複視にもなります。
複視は遠方でも近方でも発生します。

眼位検査をしますと、検査方法により6△B.I.~25△B.I.でした。
検査方法によりプリズム量(斜位量)が変化するのは珍しいことではないのですが、A様の場合変動が大きいです。

検査中にも時々抑制が入ります。

斜視 2

間歇性外斜視とは、ある時は外斜視になり、ある時は外斜位になったりすることです。


↑斜視の状態が長くなると、恒常性斜視(ほとんど偏位している斜視)に移行することもあります。
恒常性斜視になり、どちらかの眼に深い抑制が入ると、その眼は弱視になる可能性が高くなります。

間歇性外斜視は、筋肉のバランスを整える手術方法もあるのですが、手術にはリスクも伴います。
手術をしたとしても、1回で上手くいくとは限りません。
そこで、光学的対応として「プリズム眼鏡」の選択もあります。
プリズム眼鏡は眼に侵襲することもなく安全で、かつプリズム度数の変更も簡単にできますので安心です。

 

斜視

斜視>

両眼の視線が正しく目標物に向きません。正常で高度な両眼視ができていません。(両眼視異常)

斜視には、

・共同性斜視

・麻痺性斜視

があり、

共同性斜視には、

・片眼斜視

・交代斜視

があり、

発症時間に分類すれば

・恒常性斜視

・間歇性斜視

があります。

「斜視」と「斜位」混同されているかたもいますが、斜視と斜位は違います。

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斜視のかたで、

・麻痺性斜視で、複視を解消するため

・共同性斜視で、完全抑制をしないようにするため

に光学的対応として「プリズム眼鏡」の選択があります。

で、メガネ屋(眼鏡士)としての対応は・・・・・。

 

乱視の違和感

乱視対策用レンズ「スマートトーリック」の見本です。

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ま、「カラクリ見本」だと思いますが・・・・・このグッズは、「乱視矯正による空間視の感じ方」の説明にもってこいです。

乱視軸(方向)による像の歪みがわかりやすいです。

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斜乱視(ナナメの乱視)は違和感を感じやすいです・・・・( 一一)

輻輳力が弱いと 45

このトレーニングでは、眼球をクルクル動かしながら立体視をします。

さー、ゴールまでいけるでしょうか。

積極的に意識的に視機能トレーニングをしましょう。

 

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輻輳力が弱いと 44

両眼の視線を見たいものに合わせる機能「両眼視機能」が弱いと

・立体感

・遠近感

・視力

・視野

なども弱くなることがあります。

右眼と左眼の視線を狭めたり、広げたりのトレーニングで眼球運動の向上が期待できます。

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視機能トレーニングでは、両眼視機能のレベルアップを目指します。

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